工作动态

      2022年3月下旬，上海疫情严重，随着集中隔离救治点（方舱）和定点医院的逐步建立，病历书写的问题也随之出现，根据疫情防控需要及各医疗机构反映，迫切要制定隔离救治点（方舱）和定点医院的病历书写及病案首页的填写和编码规范。

      本中心依据国家卫健委《病历书写基本规范》，立即起草《集中隔离治疗场所病历书写要求的通知》和《新型冠状病毒肺炎防控期间定点医疗机构规范病历书写的通知》，并于3月30日和4月26日连续二次召开质控中心专家委员会线上会议，对通知内容及特殊情况下病历书写规范达成一致。这二个版本即遵循国家卫健委发布的病历书写基本规范，又结合目前疫情防控患者收治的实际情况，使集中隔离救治点（方舱）和定点医院医护人员有了病历撰写，病案首页填写编码的充分依据，体现了病历书写和病案首页填写及编码的规范，为这二类医院未来对患者疾病的追溯和还原奠定了可靠的基础。通知形成后立即下发，确保了相关医疗部门的立即执行。

      自3月下旬以来中心共收到微信、短信或电话咨询疫情防控期间病历书写、病案首页填写和编码的问题两百余次，中心都及时作了解答和说明。